לביטוח מחלות קשות יש מגבלות וסייגים. למשל, רוב פוליסות הביטוח למחלות קשות, תקפות עד גיל 75. כלומר, במלאת 75 שנים למבוטח/ת, הפוליסה מתבטלת. ההצטרפות לביטוח מוגבלת אף יותר, ולרוב ניתן לרכוש את הפוליסה רק עד גיל 64 או 65. ככל שעולה הגיל, ההצטרפות לביטוח עלולה להיות מורכבת יותר וכרוכה בהגשת תיק רפואי (נוסף על הצהרת בריאות) ואף בבדיקה פיזית. על כן, מומלץ להצטרף לביטוח מוקדם ככל האפשר. י

עוד כדאי לדעת, שהמחלות והמצבים הרפואיים הכלולים בפוליסה, מחולקים לקטגוריות. חלקם מאפשרים תביעה חוזרת במקרה של אירוע רפואי נוסף (שני או שלישי), אך אחרים אינם מאפשרים זאת. כלומר, במקרה של אירוע רפואי ומימוש פוליסת הביטוח (וקבלת הכסף), יתכן שהפוליסה, או חלקים ממנה, יתבטלו. בכל מקרה, עד לתביעה נוספת, יש להמתין לפחות מספר חודשים. יחד עם זאת, במקרים רבים ניתן לתבוע את אותה פוליסת ביטוח יותר מפעם אחת לאורך החיים. י

עוד פרט חשוב הוא שלעתים המבוטח/ת זכאי/ת רק לחלק מסכום הביטוח שהגדיר עם ההצטרפות. למשל, ישנן פוליסות שבהן מעל גיל 70, סכום הביטוח קטן ב – 50%. פוליסות אחרות מגדירות שהחל מגיל 65, בכל שנה קטן סכום הביטוח ב – 5%. יחד עם זאת, בסוגיית הגיל יש גם צד חיובי, ויש פוליסות המזכות מבוטחים מתחת לגיל 60 ב – 150% מסכום הביטוח שהוגדר. י

באשר לכל מחלה ומצב רפואי, הפוליסה קובעת תנאים לקבלת סכום הביטוח. לעתים יש להוכיח תסמינים מסוימים, או את דרגת המחלה, זמן התמשכותה וכיו"ב. י

ומה קורה אם המבוטח/ת חלילה נפטר/ת מהמחלה? הפוליסות מגדירות את זמן ההישרדות המינימלי הדרוש לקבלת סכום הביטוח. ישנן פוליסות המסתפקות בדרישה שהחולה שרד/ה 14 יום מקרות המחלה, על מנת לזכות בסכום הביטוח. י